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IMPLANTAÇÃO E TEMPORARIZAÇÃO IMEDIATAS NA MAXILA ANTERIOR-RELATO DE UM CASO

Marcos Motta de Freitas, DDS, MS
Glauco Velloso, DDS, MS

INTRODUÇÃO:

A implantologia oral visava originalmente resolver casos em que soluções protéticas convencionais não obtinham resultado satisfatório do ponto de vista funcional e de conforto. Os primeiros implantes osseointegrados foram utilizados com a finalidade de reabilitar pacientes totalmente desdentados, e eram posicionados nas regiões anteriores dos arcos dentários, como base para próteses em protocolos pré-definidos1. Uma das limitações do protocolo de Brånemark era necessidade de um período de cicatrização que variava de três a seis meses, dependendo da região implantada1.

Naturalmente, devido ao sucesso alcançado, houve uma procura pela extensão das indicações da terapia. O desenvolvimento de implantes com superfícies denominadas bioativas, inicialmente recobertas com hidroxiapatita2 e, mais recentemente as superfícies tratadas por oxidação anódica3, que aceleram o processo inicial de osseointegração, associado ao de implantes projetados para oferecer uma maior estabilidade inicial contribuíram para que pudessem ser executadas variações do protocolo original5.

Estudos recentes recomendam o uso de implantes de dois estágios em apenas um passo cirúrgico, com temporização imediata. Estes estudos indicam a estabilidade inicial é fator primordial para o sucesso em longo prazo4.
Se a arquitetura óssea do alvéolo do dente perdido na maxila anterior é favorável, é interessante preservá-la. Para este fim, o implante, localizado tridimensionalmente de maneira correta, deve ser instalado imediatamente, ou no máximo oito a doze semanas após a extração. O pilar e o provisório são preparados previamente, possibilitando em casos selecionados, que o paciente possa sorrir livremente poucas horas após o ato cirúrgico. A restauração definitiva será providenciada após o período de três a seis meses, necessário para cicatrização e estabilização dos tecidos5.

CASO CLÍNICO:
Paciente A.A., sexo feminino, 33 anos, apresentou-se com fratura no incisivo central superior esquerdo. Após exame clínico e radiográfico da região optou-se pela extração do elemento dentário, com implantação e provisionalização imediatas.

As figuras 1 até 10 mostram a seqüência de procedimentos executados no dia da cirurgia. As fotos 11 e 12 mostram o sítio cirúrgico duas semanas após a implantação.

CONCLUSÃO:
Novas tecnologias e técnicas podem propiciar aos profissionais e pacientes procedimentos que minimizam os tempos de tratamento com previsibilidade, preservando a arquitetura anatômica original.

BIBLIOGRAFIA:

1. Adell R, Lekholme U, Rockler B, et al. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg. 10: 387-416. 1981.
2. Block MS, Kent JN. Long-term follow-up on hydroxylapatite-coated cylindrical dental implants: A comparison between developmental and recent periods. J Oral Maxillofac Surg. 52: 937-943. 1994.
3. Esposito M, Lausmaa J, Hirsch J-M, et al. System Surface Analysis of Failed Oral Titanium Implants. J Biomed Mater Res. 48(4): 559-568. 1999.
4. Groisman M, Frossard W, Ferreira H, et al. Single - Tooth Implants in the Maxillary Incisor Region with Immediate Provisionalization: 2-Year Prospective Study. Pract Proced Aesthetic Dent. 15(2): 115- 122. 2003.
5. Saadoum, A. Immediate Implant Placement and Temporarization on Extraction and Healing Sites. CE1 Compendium. 23(4): 309- 324. 2002.