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ANALGESIA CON ÓXIDO NITROSO, ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DOS CONCENTRACIONES

L. Juárez-López, *C. Curiel-Najar, R. Sánchez-López, G. Ramírez-González

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM

La analgesia con óxido nitroso ha sido utilizada para disminuir la ansiedad en los pacientes infantiles poco cooperadores. Puede utilizarse solo o en combinación con otros ansiolíticos a fin de lograr una sedación ideal durante el tratamiento odontológico. La combinación de este gas con una benzodiacepina tiene por objeto lograr un control mayor de la ansiedad, aumentar el umbral del dolor, mejorando la conducta, con dosis mínimas de rápida recuperación. Se realizó un estudio clínico cuasiexperimental en 20 pacientes de tres a seis años con conducta negativa (Frankl), distribuidos aleatoriamente en dos grupos que recibieron diferentes concentraciones de óxido nitroso/oxígeno. El midazolam se administró preoperatoriamente por vía nasal en dosis de 0.3 mg/kg, seguido de la inhalación de óxido nitroso/oxígeno en concentraciones de 20 o 30% durante el procedimiento. Se evaluaron los signos vitales, grado de ansiedad (llanto y movimiento), nivel de sedación y estado de alerta.

Resultados. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, ambos esquemas farmacológicos proporcionaron niveles de sedación aceptables y seguros. Sin embargo, el 50% de los pacientes que recibieron la concentración mayor del gas presentaron un nivel de sedación excelente, en cambio cuando se administró la concentración menor de óxido nitroso, sólo el 20% de los casos alcanzaron el nivel excelente, el 80% restante presentó niveles de movimiento y llanto que dificultan la atención. En ningún caso se observaron alteraciones en los signos vitales clínicamente significativas ni tampoco reacciones adversas. Todos los pacientes se mantuvieron alertas durante el tratamiento, por lo que se considera que la combinación de midazolam 0.3 mg/kg vía nasal con óxido nitroso/oxígeno al 30% es una alternativa de analgesia sedación segura y eficaz para modificar la conducta negativa en el paciente odontopediátrico.