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Ansiedade
causa bruxismo em criança
Luciana
Neves (*)
Enviada Especial
SÃO PAULO - Agenda lotada de obrigações, excesso
de informações e cobranças
a todo momento têm tornado alucinante o ritmo
de vida também das crianças.
A forma com que muitas delas aliviam a ansiedade
e as tensões emocionais
pode ser observada durante o sono, quando manifestam
o bruxismo,
caracterizado pelo ranger de dentes, embora
o problema também possa
acontecer em vigília, com o apertamento dentário.
O assunto foi amplamente
debatido durante o 22º Congresso Internacional
de Odontologia de São Paulo,
que terminou na quinta-feira passada.
O mestre e doutor em Odontologia Paulo Isaías
Seraida rian, especialista em
Prótese e em Disfunção das Articulações Têmporo-Mandibular,
ressalta que o
problema, apesar de ser um hábito freqüente,
não pode ser considerado
normal pelos dentistas, e, sempre que houver
a manifestação do bruxismo por
um período superior a uma semana, o paciente
tem que ser avaliado quanto à
freqüência e à persistência do problema.
?Diante da sensibilidade nos músculos da mastigação,
dor, cansaço, desgaste
do dente, borda de língua denteada, quebra freqüente
de restaurações é
preciso procurar um especialista em disfunção
têmporo-mandibular e dor
orofacial para tratar", alertou. ?Muitas
vezes, o paciente tem que ser
encaminhado a profis sionais de outras áreas
de saúde", acrescentou. Isso
porque, afirma a ortodontista Vanessa Glicéria
Coelho, o tratamento tem que
priorizar a causa.
Os sinais do bruxismo podem ser percebidos por
qualquer dentista, já que há
desgaste da borda incisal dos dentes e a língua
é denteada. Mas a
polissonografia - exame que avalia o comportamento
do paciente durante o
sono -, muitas vezes, é recomendada para ajudar
no diagnóstico. Seraidarian
afirma que o problema não pode ser negligenciado,
pois provoca desgaste
dentário, hipertrofia da musculatura da face,
sensibilidade dolorosa na
musculatura, um tipo específico de dor de cabeça,
provocada pelo músculo
temporal, além de alterar a formação do dente,
o que afeta a efetividade da
mastigação. ?O bruxismo é exercido em uma intensidade
dez vezes maior do
que a força da mastigação. Se uma pessoa aplica
uma força de 30 quilogramas
para comer um churrasco, por exemplo, no bruxismo
essa força é dez vezes
maior, porém, sem qualquer mastigação",
disse.
O também coordenador da Clínica Odontológica,
com ênfase em Prótese
Dentária, do Mestrado da PUC-Minas, Paulo Isaías
Seraidarian, observa que,
enquanto um indivíduo toca os dentes 280 vezes
durante a noite, o bruxômano
aperta os dentes 12 mil vezes. ?O aumento da
intensidade do contato,
acrescido da maior carga, provoca uma for ça
que é transmitida para a
articulação têmporo-mandibular, que sofre desgaste
por não estar preparada
para ser usada com tal força e intensidade",
explicou.
O dentista ainda observou que a pessoa apresenta
estalidos quando abre a
boca e cansaço na mandíbula, principalmente
quando acorda. A evolução desse
quadro pode levar ao travamento (não conseguir
abrir a boca) e luxação da
articulação (abre e não consegue fechar a boca).
?A lesão na articulação,
nos dentes e no suporte - osso e gengiva -,
pode levar à mobilidade e à
perda do dente", disse.
Problema
pode ser temporário
SÃO PAULO - Medo, ansiedade, estresse emocional,
transtorno de atenção,
distúrbios do sono, processos alérgicos, problemas
neurológicos e
respiratórios e uso de drogas, principalmente
ecstasy, podem desencadear o
bruxismo. A ortodontista Vanessa Glicéria Coelho
explicou que o problema
pode ser temporário e relacionado com alguma
dificuldade escolar, com os
colegas ou em casa. ?A ansiedade que não é exposta
é descarregada no ranger
dos dentes", observou.
Nos Estados Unidos, na década de 70, a prevalência
da doença era de 12,5%
entre toda a população; em 80, esse índice saltou
para 25% e, na década
passada, alcançou 33%. A previsão, conforme
o dentista Paulo Isaías
Seraidarian, é que, em 2010, 50,5% da população
norte-americana ranjam os
dentes. Apesar de o Brasil não possuir dados
de prevalência, ele afirmou
que os números do país podem ser semelhantes.
No entanto, todo bruxismo pode ser controlado,
mas é preciso identificar a
causa. Vanessa Glicéria destacou que a placa
interoclusal, feita de
acrílico rígido, protege os dentes do desgaste
e distribui a força por
maior quantidade de pontos possíveis, mas não
elimina a causa do bruxismo.
Ela defende que a placa, mesmo em adultos, deve
ter o uso limitado, já que
é um paliativo. Nas crianças, afirma ela, o
cuidado deve ser maior, porque
pode impedir o crescimento ósseo.
O dentista Paulo Isaías Seraidarian afirmou
que, durante a anamnese, o
dentista treinado para a situação dispõe de
meios para formular hipóteses
de diagnóstico identificando a etiologia. ?Na
maioria das vezes, o
tratamento é multidisciplinar e compete ao dentista
atenuar e controlar os
danos causados pelo hábito parafuncional",
afirmou. A ortodontista afirmou
que a investigação da ansiedade pode ser feita
por um neurologista e por um
otorrinolaringologista, que têm como verificar
a presença de dificuldades
respiratórias ou algum processo alérgico.
Vanessa Glicéria observa que, quando o problema
é brando, sem desgaste
excessivo, o próprio dentista pode recomendar
atividades que aliviam a
ansiedade, como exercícios físicos e maior dedicação
ao lazer. Já quando o
grau é exagerado, o paciente é encaminhado ao
neurologista ou ao psicólogo.
Desde novinha, Mariana Caiafa, dez anos, range
os dentes, mas o problema só
recebeu a atenção devida quando ela fez tratamento
ortodôntico. ?O barulho
nunca incomodou, porque a pessoa mesmo não percebe,
mas dá gastura. Toda a
família do meu marido tem bruxismo e, durante
a noite, é muito barulho",
afirma a mãe da menina, a professora Ana Maria
Crispim Caiafa. Durante a
avaliação, foi diagnosticada ansiedade, que
já está sendo tratada com um
neuropediatra. Ana Maria contou que a filha
nasceu prematura e teve maior
dificuldade para desenvolver o lado direito
do que o esquerdo. ?Ela está
tratando esses outros problemas com fisioterapia
e o ranger de dentes
melhorou" disse a mãe.
(*) A repórter viajou a convite da Associação
Paulista de Cirurgiões
Dentistas (APCD)
BRUXISMO
Sinais específicos
_ Sensibilidade nos músculos da mastigação
_ Dor na face
_ Cansaço
_ Desgaste do dente
_ Borda da língua denteada
_ Quebra freqüente de restaurações
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